kaiyun開云官方網站教職工重大疾病醫(yī)療補助辦法（試行）

（征求意見稿）

第一章  總則

         第一條　為幫助患有重大疾病、且造成家庭生活困難的教職工減輕醫(yī)療費負擔，特制定本辦法。

第二章  機構設置

       第二條  學校成立kaiyun開云官方網站教職工重大疾病醫(yī)療補助金管理委員會（以下簡稱醫(yī)療補助金管理委員會）。醫(yī)療補助金管理委員會下設醫(yī)療補助金工作小組。

        醫(yī)療補助金管理委員會由主管工會校領導、教代會教職工福利工作委員會正副主任和校工會、人事處、計財處、后勤保障處的負責人組成。

        醫(yī)療補助金工作小組成員由校工會、人事處（社保中心）、后勤保障處（校醫(yī)院）的代表組成，工作小組辦公室設在校工會。

       第三條  醫(yī)療補助金管理委員會職責：

       （一）研究制定醫(yī)療補助金管理辦法，必要時對補助辦法提出修改意見和建議；

       （二）授權醫(yī)療補助金工作小組處理相關補助事宜，并監(jiān)督補助工作的執(zhí)行；

      （三）研究處理特殊問題；

      （四）負責本辦法的解釋；

      （五）不定期向學校財經工作領導小組和教代會報告工作。

第四條  醫(yī)療補助金工作小組職責：

        根據醫(yī)療補助金管理委員會授權，按照補助辦法規(guī)定審批相關補助事宜。

第三章  經費來源

第五條  教職工重大疾病醫(yī)療補助金經費來源：

（一）教職工福利費每年撥付不低于20萬元；

（二）工會經費每年撥付不低于20萬元；

（三）教職工及社會捐助。

                     第四章  補助對象

第六條  補助對象包括：

（一）現在編在崗教職工（包含因病待聘人員、因病離崗退養(yǎng)人員）；

（二）原在編的離退休教職工；

（三）由人事處辦理的與學校簽訂《聘用合同》和《勞動合同》、且由學校人員經費支付薪酬的（簡稱?；I）、在學校工作滿三年及以上的在崗聘用人員。由二級單位自籌經費的在崗聘用人員，其單位可根據自有資金來源、參照此辦法執(zhí)行。

第五章  申請補助條件

    第七條  開云教職工如發(fā)生重大疾病，一個自然年度中醫(yī)療費個人自費費用達到20,000元以上，且家庭生活困難者，可申請重大疾病醫(yī)療補助。

第六章　補助標準

       第八條  補助對象每年度只能申請補助一次。

       第九條  補助金額根據自費情況，按如下比例計算：

 補助對象在醫(yī)保定點醫(yī)院（含醫(yī)保局批準同意的轉院醫(yī)院）治療且按照醫(yī)保規(guī)定按比例個人自付的費用部分、全自費部分（包括：治療性自費藥品費、材料費、治療費、檢查費以及限額報銷項目超限額部分）；根據具體情況分段計算，費用分段如下

1.符合規(guī)定的自付費用部分全額報銷；

2.自費費用20,000---30,000元，補助20%；

3.自費費用60,000元以下，其中: 20,000---30,000按20％；剩余部分按30％

4.自費費用超過60,000元以上，其中20,000--30,000按20％、30,001--60,000按30％、60,000以上按40％。

（補助對象如病情嚴重或特殊，在醫(yī)療原則的指導下，臨床治療所必須，經專科副高以上醫(yī)師或?？浦魅瓮夂螅卺t(yī)保定點醫(yī)院以外的境內正規(guī)醫(yī)療單位或藥品售賣單位購買特殊治療藥品的費用，提供醫(yī)生證明、醫(yī)療收費單據及發(fā)票，在50,000元限額內按第九條計算補助金額，其中使用血液制品、蛋白類制品的費用按不高于5,000元作為核定全自費用計算補助金額）。

第十條   每一位補助對象原則上每年補助金額不高于30,000元，補助金額上限為150,000元。特殊情況，申請者所申請的補助金額超出上述數額，kaiyun開云官方網站教職工重大醫(yī)療補助金工作小組根據學校補助資金結余情況，提出初步意見，提交kaiyun開云官方網站教職工重大疾病醫(yī)療補助金管理委員會審定。

第十一條   初次患重大疾病者提出補助申請，經醫(yī)療補助金工作小組討論，一次性給予補助5,000元，不納入第九條計算范圍之內；申請補助對象可以根據治療費用情況次年再次申請。

第七章　申請及審批

第十二條  每年1月1日—4月1日為提交申請時間。

第十三條  符合條件的補助對象由本人或直系親屬提出補助申請，并提交如下資料：

（一）kaiyun開云官方網站教職工醫(yī)療補助申請表；

（二）三級甲等醫(yī)院的疾病診斷證明、門診病歷或出院證、相關檢查報告等；

       （三）相關醫(yī)療費用票據（無醫(yī)囑自行購買的藥品除外，即不予申請補助）；

        1．在成都住院治療的：醫(yī)保定點醫(yī)院出具的收費收據原件及職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用支付結算表；

        2．異地住院治療的（無轉院手續(xù)、自行離開醫(yī)保參保地就醫(yī)者，不予申請補助）：當地醫(yī)保定點醫(yī)院出具的收費收據復印件、經四川省醫(yī)保局審核報賬后的回執(zhí)（即住院醫(yī)療費用支付結算明細清單）；

       3．門診票據：（1）個人醫(yī)保賬戶用完以后個人現金支付的醫(yī)保報銷范圍內的醫(yī)藥費用票據原件。（2）醫(yī)保報銷范圍外的全自費醫(yī)藥費用票據原件及醫(yī)生證明。

       第十四條  相關單位及職能部門按以下流程做好審批及補助金發(fā)放工作：

（一）所在單位（部門）工會主席對申請人及其家庭相關情況進行核實，在申請表上簽署意見并加蓋公章；

（二）學校人事處對申請人的身份進行審核，在申請表上簽署意見并加蓋公章；

（三）學校醫(yī)院對申請人所提供的醫(yī)療單據、申請補助金額、個人按比例自付費用合計、自費費用合計等進行審核，并簽字蓋章；

（四）學校醫(yī)療補助金工作小組審批，并在學校辦公平臺公示一周后，通知計財處發(fā)放補助；

（五）計財處在收到通知后，將補助金轉入補助對象領取工資的銀行帳號，并通知補助金工作小組辦公室（校工會），由校工會通知補助對象。

       第十五條  申報、審核工作應符合以下要求：

       （一）申請人應如實填報申請理由及家庭經濟狀況，提供的所有材料必須真實有效；

       （二）審核單位應對申請人填報的情況及提供的材料進行認真核實；

       （三）對提供不實信息者（或單位）將追回補助金，并取消其申請資格。

第八章  附則

第十六條  本辦法經kaiyun開云官方網站教職工代表大會通過后執(zhí)行。

第十七條  本試行辦法由醫(yī)療補助金管理委員會負責解釋

 附件：

（一）本辦法所指的重大疾病是指社保定點醫(yī)院（三級甲等）確診的下列各種疾?。?/span>

1.各種惡性腫瘤；

2.重大器官移植術或造血干細胞移植術；

3.慢性腎功能衰竭透析患者；

4.急性或亞急性重癥肝炎；

5.良性腦腫瘤；

6.心臟瓣膜手術、心臟起搏器安裝術；

7.再生障礙性貧血；

8.白血??；

9.癱瘓、肢體缺失；

10.雙目失明；

11.Ⅲ度燒傷；

12.重度感染性疾??；

13.重大創(chuàng)傷；

14.如申請者所患疾病不在上述條款之列，但確屬重大疾病，自負和自費醫(yī)藥費用過高，個人也可提出申請，由醫(yī)療補助金工作小組提出初步意見，提交醫(yī)療補助金管理委員會審定。

（二）kaiyun開云官方網站教職工醫(yī)療補助金管理委員會成員組成：

主任：分管工會工作校領導

副主任：校工會、人事處

成員：校工會、教代會福利委員會正（副）主任、人事處、后勤保障處、計財處

秘書：校工會權益保障部部長

（三）kaiyun開云官方網站教職工醫(yī)療補助金工作小組成員組成：

組長：校工會主席

成員：教代會福利委員會委員、人事處（社保中心）、后勤保障處（校醫(yī)院）

秘書：校工會權益保障部部長

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